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El Hospital Escuela “Dr. Ramón Madariaga” concretó una intervención de alta complejidad que marca un antes y un después en el sistema público del NEA: una trombectomía venosa ilíaca con dispositivo Clotriver en una paciente con síndrome de May-Thurner y trombosis venosa profunda. La cirugía fue posible gracias al Servicio de Patologías Venosas y a la inversión en tecnología que coordina la Fundación Parque de la Salud.
La paciente tuvo alta en pocos días, evitando secuelas graves como el síndrome post-trombótico y las úlceras crónicas. El caso consolida la trayectoria del Madariaga en alta complejidad, realizando la primera tromboaspiración pulmonar del Nordeste Argentino, novena del país.
Alta complejidad que llega a tiempo: un caso que cambia la historia clínica de Misiones
El Parque de la Salud de Misiones volvió a ser noticia nacional. Esta semana, el Servicio de Hemodinamia del Hospital Madariaga resolvió un cuadro vascular crítico con un procedimiento mínimamente invasivo que hasta hace poco solo estaba disponible en centros privados de Buenos Aires: una trombectomía venosa ilíaca con dispositivo Clotriver en una paciente con síndrome de May-Thurner.
El Servicio de Patologías Venosas: cómo funciona el engranaje que salva vidas
El Dr. Ernesto Duarte, responsable del Servicio de Hemodinamia, explicó la estructura que sostiene estos resultados: “El Hospital Madariaga cuenta actualmente con un servicio que es servicio de patologías venosas, en los cuales se incluyen el tromboembolismo pulmonar, que de hecho existe un sistema que se llama PERT, que es atención rápida al tromboembolismo pulmonar y otra subdivisión que es de patologías de trombosis venosa profunda”.
El PERT – Pulmonary Embolism Response Team es clave. Se trata de un comité que integra cardiólogos clínicos, especialistas en imágenes, neumonólogos, hematólogos y hemodinamistas. Su misión es diagnosticar de forma inmediata el TEP y definir la conducta: trombólisis con medicación o aspiración mecánica del trombo.
“En el caso del paciente con TEP, lo que hicimos fue extraer el trombo de la arteria pulmonar con este novedoso tratamiento con extracción de trombo con catéter de manera exitosa”, detalló Duarte. Y agregó un dato que dimensiona la urgencia: “Cerca de un 20% de las personas con este cuadro fallece incluso antes de llegar al hospital”.
Síndrome de May-Thurner: la patología silenciosa que afecta al 30% de las mujeres
La intervención actual corresponde a la otra rama del servicio: trombosis venosa profunda. La paciente presentaba un síndrome de May-Thurner, una compresión de la vena ilíaca que predispone a trombosis.
“¿Qué es lo que tenía la paciente? Tenía un síndrome de May-Thurner, que es un síndrome que generalmente ocurre o afecta el 30% de las mujeres y esto puede tener trombosis o no. Cuando ocurre la trombosis, generalmente la paciente empieza con síntomas como edemas de las piernas, inflamación de todo el sistema, mala calidad de vida por edemas que eso se vuelve crónico y genera lo que se llama un síndrome post-trombótico”, describió Duarte.
El riesgo de no actuar es alto: “Estos pacientes, un 40% desarrolla este síndrome post-trombótico y de esos 40%, un 10% de los pacientes a los 5 años tienen úlceras en los miembros inferiores”.
Clotriver: la tecnología que “pesca” trombos y devuelve la circulación
Para resolverlo, el equipo utilizó por primera vez en el hospital el dispositivo Clotriver. “Es un dispositivo que pasa a través de la vena que está trombosada, extrae los trombos, podemos observar en las imágenes, trombos frescos o trombos un poco diferentes, de diferentes días de evolución y se los puede traer a todos los trombos y recanalizar y mejorar nuevamente el flujo”, explicó el especialista.
El mecanismo es preciso: “Tiene una canasta que captura todo lo que es trombo que está detenido en la vena ilíaca y poder extraerla en forma total o casi total. Finalmente se coloca un stent en el sector donde está afectada la vena ilíaca y obviamente esa es la conclusión o finalización del tratamiento con la permeabilidad o repermeabilización de la vena hacia el torrente circulatorio”.
Sobre los resultados, Duarte fue contundente: “Este es el tratamiento actual de esta patología, es un tratamiento realmente efectivo, baja tasa de sangrado, día a día vamos a ir mejorando y poder realizar en todos los pacientes que tengan esta patología en esta institución”.
Hemodinamia en el Madariaga: un servicio que no para de crecer
Hoy la Fundación PARSAL refleja una curva ascendente del Servicio de Hemodinamia en los últimos tres años. De ser un área de soporte para cardiología intervencionista, pasó a liderar procedimientos neurovasculares, periféricos y ahora venosos complejos.
Tres ejes explican el salto: primero, la conformación de comités multidisciplinarios como el PERT, que acortan tiempos de decisión en patologías tiempo-dependientes. Segundo, la capacitación continua del recurso humano en técnicas de tromboaspiración y trombectomía mecánica. Tercero, la incorporación planificada de dispositivos de última generación como Clotriver, financiados y gestionados con tiempos que el sistema PARSAL y Gobierno de Misiones activan.
El rol de la Fundación Parque de la Salud: gestión para que la tecnología llegue a los misioneros
Ninguno de estos hitos se entiende sin la arquitectura institucional que los sostiene. La Fundación Parque de la Salud es el engranaje de gestión que articula presupuesto, compras de tecnología y formación de equipos. Su trabajo coordinado permite que un dispositivo como el Clotriver esté disponible en el quirófano de un hospital público y no solo en un paper médico.
“Esto es gracias al Parque de la Salud, el cual permitió no solo formar un comité especializado sino también conseguir el dispositivo para realizar esta cirugía”, remarcó el Dr. Duarte tras la tromboaspiración pulmonar.
La Fundación traduce la política sanitaria en actos médicos concretos: menos derivaciones a otras provincias, menos secuelas crónicas, más misioneros tratados en su tierra.
Sobre la Fundación Parsal
La Fundación Parque de la Salud de la Provincia de Misiones (Parsal) fue creada por Ley con impulso legislativo para dotar al sistema público de una herramienta ágil de gestión. La Conducción tuvo tiene su rol estratégico y asi se permite impulsar el desarrollo sanitario de Misiones con foco en lo asistencial y en la alta complejidad.
Ese mandato se materializa en inversiones sostenidas en infraestructura y tecnología de última generación. Desde resonadores y angiógrafos hasta dispositivos como el utilizado en Hemodinamia, la Fundación garantiza que la innovación no sea un privilegio geográfico. El objetivo es uno solo: que cada misionero acceda a la mejor medicina sin salir de la provincia.
